慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症,是一种鼻科常见病、多发病,全球患病率约4 ~10%,中国患病率约为8%,其发病机制复杂,与免疫、遗传及环境等多种因素有关。慢性鼻窦炎以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉障碍为主要特征;鼻内镜检查可见来源于中鼻道、嗅裂的粘性或粘脓性分泌物,鼻粘膜充血、水肿或有息肉。目前国际上把慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉两种类型。其中,慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发率高、迁延不愈,严重影响患者生活质量,给国家及社会带来沉重的经济负担。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用,是慢性鼻窦炎药物治疗体系中最重要的药物。据文献报道,短期口服糖皮质激素可迅速缩小一些患者的鼻息肉体积,缓解临床症状。目前,糖皮质激素作为临床中治疗慢性鼻窦炎的一线药物,在国际国内临床指南中获得了A级推荐。在最新颁布的中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)中,亦推荐对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,尤其是严重复发性鼻息肉患者,可给予短期口服糖皮质激素治疗;考虑患者的用药安全性及耐受性,建议选择甲泼尼龙口服。但是尽管部分患者规范应用糖皮质激素治疗,仍对其疗效不敏感,出现糖皮质激素抵抗。本研究有助于明确慢性鼻窦炎伴鼻息肉激素敏感和抵抗的诊断,为手术时机的选择、减少围手术期的并发症创造条件。因此,对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗,具有重要意义。本研究将采用单组治疗模式,即全部受试者均接受糖皮质激素短期口服治疗。您无需承担治疗前鼻息肉活检及进一步组织病理学等研究费用。您在研究期间,我们将按照普通患者正常挂号或者由医生加号,所接受的一些临床检查、影像学检查、血液学检查等均与常规诊疗时正常开具检查单交费完成,但是不会为您带来额外的负担;同时再本研究期间,我们将及时随访您的用药和临床症状等变化情况,及时了解您的用药安全性。如果您符合以下初筛标准,且有意参加本临床研究,可以联系我们,以获取进一步的入组筛查及详细信息。1、双侧鼻息肉,每侧评分均≥2分(由医生进行评估);2、男女不限,年龄在18-65岁。3、依从性好,自愿按计划接受随诊、治疗、实验室检查以及其他研究步骤。4、近期内未使用口服或鼻喷糖皮质激素,抗白三烯类药物或接受免疫治疗;半年内未接受过任何鼻部手术或鼻窦手术;未合并其他鼻腔疾病,如变应性真菌性鼻窦炎、原发性纤毛运动障碍等;或其他慢性疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷和恶性肿瘤等。5、妊娠或哺乳期女性或有生育能力却未采取避孕措施者,激素过敏或存在严重激素用药禁忌者不能参加。参加研究的受益:如果您同意参加本研究,您将有可能获得症状改善的直接医疗受益,但也有可能用药后效果不明显,主要是因为有些鼻息肉患者可能对激素不敏感。同样,我们也希望从您参与的本研究中得到的研究信息在将来能够对与您病情相同的病人有指导意义。如您有意向参加该项研究,请通过本平台与研究医生联系,医生将给您面对面介绍本研究,并安排您进行相应的检查,如果您符合要求,在签署知情同意书后可尽快安排慢性鼻窦炎标准化治疗。包括治疗前鼻息肉活检及组织学评估及为期3周的口服糖皮质激素治疗,根据药物治疗后决定是否手术,如果需要,我们将尽快为您安排手术。我们专业的团队将确保治疗期间您可以得到快捷、有效、安全的诊治。招募患者数量有限,报名额满即止,敬请谅解。如果正好符合您的需求,请尽快联系我们?联系人:王向东医生,邵姗医生联系流程:如果您是患者本人或者患者亲属朋友,可以直接在王向东大夫好大夫主页的患者留言中写明您或者患者希望咨询参加“鼻息肉患者咨询参加临床研究”,并把您或者患者以前的就诊病历、CT等检查片子拍图片和诊治经过上传,我们将通过回复留言跟您沟通并确定是否符合入组标准,进一步诊面诊及检查。网络咨询:wangxiangdongwxd.haodf.com门诊时间:周二上午(需要通过好大夫平台提前跟医生联系好,医生给您安排到门诊的时间,您需要到门诊找医生正常交费加号或挂号;为了避免干扰临床就诊秩序,未提前联系直接到门诊者无法接待)门诊地点:北京同仁医院西区门诊楼四楼一区鼻过敏科
http://gb.cri.cn/1321/2014/05/19/1427s4546790.htm
http://www.cmt.com.cn/detail/31403.html
http://tv.cntv.cn/video/C31249/43c975143a2a3ddee28924c80a4e5c44
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1. 简单介绍:人是靠鼻腔什么部位感受嗅觉,嗅觉对人有什么重要性。人的鼻腔由一层黏膜覆盖,在鼻腔的顶部是负责嗅觉感受的嗅黏膜,面积约为200-400 mm2,在嗅区黏膜分布着大量的感受气味刺激的嗅觉神经细胞,根据文献报道,正常人能识别2000~100 000种气味。动物的嗅觉与觅食、求偶、领域等行为密切相关,对于人类而言,嗅觉发生了一定程度的退化,然而仍有影响食欲、情绪及警示危险信号等重要作用。有研究指出,嗅觉障碍患者发生意外的几率是嗅觉正常者的2倍。因此,嗅觉障碍会严重影响人的生活质量,甚至因为感觉不到危险有毒气体的刺激味道而危及生命。2. 平时在家里可以怎么监测自己的嗅觉,用什么简单方法,怎么做一个基本的判断。最直接的感受常常是当家人对很多气味有感觉的时候,自己却感觉不到,比如感受不到令人讨厌的臭味,如卫生间的异味,厨房里发霉的东西,或者有燃气泄漏的异味也感觉不明显,令人愉悦的各种香味,比如香水、饭菜等,有的时候酸甜苦辣等味觉不敏感的时候常常伴随着嗅觉减退。3. 以前体检会有嗅觉检查,现在很少看到,是什么原因?现在一般不检查嗅觉,因为专用的检查方法耗费一定时间,而且需要特殊的试剂,增加了检查的成本。(这个问题好像不是很重要,可以不要)4. 有什么生活方式或坏习惯比较伤嗅觉比如经常挖鼻子,导致鼻黏膜损伤,或者在过于干燥的空气中待的太久,会破坏鼻黏膜的分泌功能导致鼻腔干燥,影响气味分子溶解到嗅区黏膜表面的黏液中,会影响嗅觉。长期待在气味较重的空间内,导致嗅觉适应,也会影响嗅觉的敏感性,“入芝兰之室,久而不闻其香,入鲍鱼之肆,久而不闻其臭”就是这个道理。或者使用一些刺激性较强的鼻腔局部用药,也有可能导致鼻黏膜的损伤,影像嗅觉。再比如,感冒后没有及时治疗导致鼻炎迁延不愈,炎症也会影响到嗅区黏膜,导致嗅觉障碍。5. 如果嗅觉短期内下降可能提示什么疾病。(鼻部疾病?其他疾病征兆,如阿尔兹海默、帕金森) 比如头部较重的外伤,在受伤后很快会感觉到嗅觉减退甚至丧失,这是因为外伤导致嗅觉传入颅内神经通路的损伤甚至中断。感冒后部分患者会出现嗅觉减退甚至丧失,可能跟病毒感染造成的嗅区黏膜炎症和神经功能受损有关。过敏性鼻炎和鼻窦炎鼻息肉等炎症有时也会引起嗅觉减退。有些肿瘤如嗅神经母细胞瘤也会产生嗅觉的逐渐减退。有些中枢神经系统的疾病如阿尔茨海默氏症(早老性痴呆)和帕金森氏症的早期表现也会出现嗅觉障碍。